2022年8月，揚(yáng)州市民劉先生被確診罕見(jiàn)心臟疾病，命懸一線之際被緊急轉(zhuǎn)院至南京鼓樓醫(yī)院心胸外科接受救治。6月24日，在經(jīng)歷兩次共計(jì)30個(gè)小時(shí)的手術(shù)，17天ICU觀察治療，總住院198天后，劉先生終于順利出院?！霸谶@里真的感謝周慶教授、李凱主任和他們的團(tuán)隊(duì)。是你們精湛的醫(yī)術(shù)，負(fù)責(zé)的態(tài)度挽救了我的父親?！?月5日，劉先生的兒子送上一封真摯的感謝信表達(dá)感謝。

突發(fā)罕見(jiàn)心臟疾病，他被折磨得掉了50斤

(資料圖)

2022年8月起，揚(yáng)州市民劉先生出現(xiàn)了反復(fù)的胸痛伴咳嗽咳痰，在上海被確診為“主動(dòng)脈支架感染”，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)極高，于是選擇抗感染藥物治療，治療一段時(shí)間后劉先生病情有所好轉(zhuǎn)，但四個(gè)月后劉先生突然出現(xiàn)高熱伴咳嗽咳痰加重，咳出腥臭味濃痰。劉先生立刻到南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院就診，被診斷為主動(dòng)脈炎、胸膜炎和肺膿腫。面對(duì)如此復(fù)雜的情況，醫(yī)生建議他立即到上一級(jí)醫(yī)院就診，經(jīng)專家介紹，南京鼓樓醫(yī)院心胸外科在心臟大血管領(lǐng)域具有很高的建樹(shù)，于是劉先生與家人立即驅(qū)車(chē)前往南京尋求幫助。

王東進(jìn)、周慶教授團(tuán)隊(duì)在詳細(xì)了解劉先生的病情后，將其收治入院，并進(jìn)行了全方位的檢查，最終劉先生被診斷為罕見(jiàn)的“主動(dòng)脈支架感染，食管-主動(dòng)脈瘺”，伴有嚴(yán)重的嗜麥芽窄食單胞菌和肺炎克雷伯菌感染。因?yàn)榧膊〉恼勰ィ砀?.8m的劉先生體重只有48kg，三月體重減輕25公斤。由于嚴(yán)重的胸腔感染，劉先生連進(jìn)食都成了大問(wèn)題，營(yíng)養(yǎng)狀況極差。再結(jié)合他一年前因主動(dòng)脈夾層于外院進(jìn)行過(guò)主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，降主動(dòng)脈植入了血管支架，如果再次進(jìn)行主動(dòng)脈手術(shù)治療，手術(shù)難度將直線飆升。為挽救患者生命，王東進(jìn)、周慶教授團(tuán)隊(duì)結(jié)合劉先生的病情，反復(fù)商討制定了詳細(xì)的診療策略。

術(shù)前CT

診治工作棘手，四道關(guān)卡考驗(yàn)重重

專家介紹，首先要過(guò)的是“感染關(guān)”。劉先生感染十分嚴(yán)重，食管和縱隔連通，食物殘?jiān)紩?huì)進(jìn)入胸腔引起嚴(yán)重的感染，只能依靠空腸營(yíng)養(yǎng)管以營(yíng)養(yǎng)液維持。幸運(yùn)的是，在經(jīng)歷了近四個(gè)月的抗感染治療后，劉先生的胸腔、縱隔感染較前控制，他終于等來(lái)了手術(shù)的機(jī)會(huì)。

兩次“手術(shù)關(guān)”接踵而至。在感染得到控制的情況下，王東進(jìn)、周慶教授帶領(lǐng)心胸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)與胡振東主任帶領(lǐng)的食管外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行周密討論和精心準(zhǔn)備，為其制定了分階段的詳細(xì)手術(shù)方案。為了防止體內(nèi)感染膿液腐蝕人造血管帶來(lái)的高風(fēng)險(xiǎn)，心胸外科與食管外科合作，采用了將吻合口與人造血管隔開(kāi)的方式，進(jìn)一步提升手術(shù)安全性。

2023年3月1日，第一次手術(shù)為劉先生行“升主動(dòng)脈-降主動(dòng)脈旁路移植術(shù)+腹主動(dòng)脈置換術(shù)+雙髂動(dòng)脈置換術(shù)+腸系膜下動(dòng)脈移植術(shù)+主動(dòng)脈弓成形術(shù)+左鎖骨下動(dòng)脈旁路移植術(shù)+食管-胃胸內(nèi)吻合術(shù)”，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)達(dá)到了12個(gè)小時(shí)，從早上9點(diǎn)一直持續(xù)到夜里11點(diǎn)，這是心胸外科領(lǐng)域極其重癥復(fù)雜的手術(shù)，對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)要求極高。在心胸外科團(tuán)隊(duì)完成大血管重建，通過(guò)手術(shù)建立新的血管旁路繞開(kāi)病變嚴(yán)重區(qū)域，先確?；颊呱踩?，食管外科團(tuán)隊(duì)接力進(jìn)行上消化道重建，期間預(yù)先咬除了可能導(dǎo)致壓迫的胸骨柄，術(shù)后未發(fā)生吻合口瘺，為患者術(shù)后的整體康復(fù)和生活質(zhì)量的保證奠定了基礎(chǔ)。雙方配合默契，完美地完成了手術(shù)操作。劉先生術(shù)后第一天拔管，13天后轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室。

第一次手術(shù)后待劉先生恢復(fù)良好，2023年5月23日，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為劉先生進(jìn)行了第二次手術(shù)：“降主動(dòng)脈支架取出術(shù)+降主動(dòng)脈切除術(shù)+食管切除術(shù)+左下肺切除術(shù)”，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)11小時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員的奮戰(zhàn)下，第二次手術(shù)將病變部分盡數(shù)予以切除，徹底地解決了病變問(wèn)題。

術(shù)后CT

兩次大手術(shù)，在醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下，雖然其中坎坷頗多，但劉先生都順利度過(guò)了難關(guān)。除了“感染關(guān)”和“手術(shù)關(guān)”，還有“缺血關(guān)”。據(jù)專家介紹，由于劉先生手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，需要大量備血，一時(shí)難以配備充足，劉先生的家屬聽(tīng)說(shuō)此事后，帶領(lǐng)20多位親戚朋友趕來(lái)醫(yī)院進(jìn)行互助獻(xiàn)血，最終湊齊了足夠手術(shù)的20單位的紅細(xì)胞和3000ml的血漿。

而就在救治期間，劉先生先后兩次感染新冠，讓本就虛弱的身體面臨更加嚴(yán)重的“疫情關(guān)”挑戰(zhàn)，最終也在醫(yī)務(wù)人員的精誠(chéng)合作下，順利康復(fù)。

近200天醫(yī)患堅(jiān)守，他終于順利康復(fù)出院！

從2022年12月到2023年6月，從寒冬到盛夏，此次治療跨時(shí)近200天，在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料和積極鼓勵(lì)下，劉先生始終保持著樂(lè)觀向上的人生態(tài)度，醫(yī)患配合、共同堅(jiān)守，最終得以跨過(guò)“鬼門(mén)關(guān)”，順利康復(fù)出院。

劉先生為醫(yī)護(hù)人員送上錦旗

劉先生為醫(yī)護(hù)人員送上錦旗

“出院回家療養(yǎng)多天，狀態(tài)一切順利，我和父親時(shí)時(shí)刻刻再回想治療期間的種種困難和不易……”7月5日，劉先生的兒子特意送上了一封情真意切的感謝信，再次向醫(yī)院的全體醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了最衷心的感謝。劉先生的兒子在信中寫(xiě)道：“在這里真的感謝周慶教授、李凱主任和他們的團(tuán)隊(duì)。是你們精湛的醫(yī)術(shù)，負(fù)責(zé)的態(tài)度挽救了我的父親。蘇護(hù)士長(zhǎng)，胡護(hù)士長(zhǎng)是你們的護(hù)士團(tuán)隊(duì)像家人般細(xì)心地照顧，無(wú)微不至地關(guān)懷鼓勵(lì)才讓我父親一一克服眾多手術(shù)前后面臨的問(wèn)題……人生之路還在繼續(xù)，感謝途中與你們相遇?！?/p>

通訊員 王春霞

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖

校對(duì) 盛媛媛

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