【資料圖】

事件： 7 月 21 日廣東省醫(yī)保局印發(fā)《 廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好醫(yī)保藥品單獨(dú)支付保障工作的通知》 （ 以下簡(jiǎn)稱《 通知》 ） ， 并于 8 月 2 日發(fā)布《 通知》 及政策解讀。 《 通知》 明確了單獨(dú)支付的定義、 藥品范圍、 門診、 住院、 異地就醫(yī)和監(jiān)管等相關(guān)政策， 自 2023 年 9 月 1 日起實(shí)施， 試行期限 2 年。

助力國(guó)談藥加速落地， 進(jìn)一步保障參保患者用藥需求。 《 通知》 制定醫(yī)保藥品單獨(dú)支付政策， 助力國(guó)談藥加速落地。 國(guó)家文件明確提出對(duì)談判藥品實(shí)施分類管理， 建立完善“ 雙通道” 藥品管理機(jī)制， 推動(dòng)國(guó)談藥品順利落地， 鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索國(guó)談藥單獨(dú)支付政策。 近年來廣東省相繼出臺(tái)“雙通道” 管理機(jī)制、 國(guó)談藥不受相關(guān)考核指標(biāo)限制等系列政策， 此次《 通知》 發(fā)布是對(duì)“雙通道” 管理機(jī)制的進(jìn)一步完善， 便于保障國(guó)談藥品進(jìn)一步惠及參?；颊摺?/p>

單獨(dú)支付藥品范圍擴(kuò)大。 《 通知》 明確單獨(dú)支付是指參?；颊呔歪t(yī)期間使用國(guó)談藥時(shí)， 藥品費(fèi)用由醫(yī)?；鹋c定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單列結(jié)算， 不納入相關(guān)額度； 國(guó)談藥（ 包括協(xié)議期內(nèi)和已轉(zhuǎn)為醫(yī)保目錄常規(guī)藥品的國(guó)家醫(yī)保談判藥品、 競(jìng)價(jià)藥品） 、醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的“ 嶺南名方” 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入單獨(dú)支付范圍。 此次單獨(dú)支付范圍包含脯氨酸恒格列凈片、 注射用艾普拉唑鈉、 瑞派替尼片、 澤布替尼膠囊、環(huán)泊酚注射液等 403 個(gè)藥品， 遠(yuǎn)超湖北?。?121 個(gè)） 及湖南省（ 217 個(gè)） 。

單獨(dú)支付政策規(guī)則進(jìn)一步細(xì)化。 此次《 通知》 進(jìn)一步明確（ 1） 門診： 參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)發(fā)生的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用， 由醫(yī)保基金單獨(dú)支付， 不設(shè)起付線， 不納入門診統(tǒng)籌按人頭包干額度， 不單獨(dú)設(shè)立最高支付限額， 直接計(jì)入醫(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~； （ 2） 住院： 參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診住院、 急診留院觀察、 日間病房等發(fā)生的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用， 由醫(yī)?；饐为?dú)支付，不納入本次住院的醫(yī)療總費(fèi)用核算范圍； （ 3） 門診特定病種： 門診特定病種已享受特殊保障， 不實(shí)行單獨(dú)支付； （ 4） 異地就醫(yī)： 參保人省內(nèi)跨市就醫(yī)的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用執(zhí)行參保地支付政策，跨省就醫(yī)的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定。 （ 5） 與其他醫(yī)保政策銜接： 單獨(dú)支付藥品費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，按規(guī)定納入大病保險(xiǎn)、 職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、 醫(yī)療救助、 城市定制型商業(yè)健康保險(xiǎn)等支付范圍。

單獨(dú)支付藥品管理加強(qiáng)智能監(jiān)控， 實(shí)行全流程監(jiān)督。 實(shí)施單獨(dú)支付政策的各地區(qū)均強(qiáng)調(diào)應(yīng)加強(qiáng)單獨(dú)支付藥品的全流程監(jiān)督管理， 加強(qiáng)智能監(jiān)控。 其中江蘇及湖北省均明確單獨(dú)支付藥品嚴(yán)格實(shí)行定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、 定責(zé)任醫(yī)師、 定定點(diǎn)藥店的“三定管理” 。 此次《 通知》 也指出各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理， 將單獨(dú)支付有關(guān)政策納入?yún)f(xié)議范疇； 加強(qiáng)對(duì)單獨(dú)支付藥品配備、 使用和支付等情況的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)， 促進(jìn)單獨(dú)支付藥品規(guī)范、 合理使用。

投資建議： 單獨(dú)支付政策的實(shí)施助力國(guó)談藥加速落地， 進(jìn)一步保障參保患者用藥需求， 有望推動(dòng)國(guó)談藥快速放量。 建議關(guān)注（ 1） 創(chuàng)新藥： 恒瑞醫(yī)藥、 百濟(jì)神州、君實(shí)生物、 榮昌生物、 貝達(dá)藥業(yè)、 三生國(guó)健、 再鼎醫(yī)藥、 信達(dá)生物、 麗珠集團(tuán)、海思科等； （ 2） 中藥： 康緣藥業(yè)、 天士力、 以嶺藥業(yè)、 健民集團(tuán)等。

風(fēng)險(xiǎn)提示： 醫(yī)?？刭M(fèi)政策變化風(fēng)險(xiǎn)、 單獨(dú)支付范圍調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)、 單獨(dú)支付藥品管理風(fēng)險(xiǎn)等。

關(guān)鍵詞：