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撰文 |?吳瑞馨

(資料圖片僅供參考)

2023年的第一個(gè)周末，一則重磅消息橫空出世——輝瑞新冠口服藥Paxlovid，沒(méi)能進(jìn)醫(yī)保。

而新冠口服藥臨時(shí)性入保也將于3月底到期，這意味著，曾經(jīng)在醫(yī)保報(bào)銷下189元就能買到的P藥，以后必須要患者自費(fèi)購(gòu)買了。

但P藥背后的生產(chǎn)商輝瑞，卻靠著旗下的新冠疫苗和新冠口服藥賺得盆滿缽滿。

原本就因?yàn)楣┎粦?yīng)求導(dǎo)致亂象橫生，炒上天價(jià)的P藥，如今甚至超過(guò)蘋果成為送禮首選，或許還將催生出進(jìn)一步的瘋狂。

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報(bào)價(jià)太高，幾乎沒(méi)降價(jià)！

醫(yī)保局或打算談到200元以內(nèi)？

2023年的第一個(gè)周末，一則重磅消息橫空出世——輝瑞新冠口服藥Paxlovid，沒(méi)能進(jìn)醫(yī)保。

2022年醫(yī)保談判，終于在1月8日宣布了最終結(jié)果，但出乎意料的是，輝瑞新冠藥Paxlovid （以下簡(jiǎn)稱“P藥”）談判失敗。失敗的原因是：

報(bào)價(jià)太高

換句話理解就是：輝瑞和國(guó)家醫(yī)保局的底價(jià)，存在極大的差異。

據(jù)騰訊棱鏡新聞報(bào)道，輝瑞的報(bào)價(jià)在600元左右。但之后財(cái)新網(wǎng)從權(quán)威渠道獲悉，輝瑞公司在此次醫(yī)保談判中，1890元這個(gè)價(jià)格基本上沒(méi)降。“600多元絕對(duì)是假消息，沒(méi)有這回事”。

此前，網(wǎng)上流傳，國(guó)家醫(yī)保局的目標(biāo)是將輝瑞P藥的價(jià)格談到700元。而輝瑞P藥最初的掛網(wǎng)價(jià)為2980元，相比最初掛網(wǎng)價(jià)，降幅達(dá)到了77%。

但實(shí)際上，國(guó)家醫(yī)保局的底價(jià)可能在500元以下，甚至更低。

據(jù)騰訊棱鏡報(bào)道，醫(yī)保局的價(jià)格舒適區(qū)間，極有可能在200元以內(nèi)。

自去年12月以來(lái)疫情防控逐步放開(kāi)以來(lái)，輝瑞新冠口服藥迅速走紅，備受追捧。早在2022年3月15日，P藥就被納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，被執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)保報(bào)銷。此外，在去年12月底，輝瑞主動(dòng)下調(diào)P藥定價(jià)，由2300元每盒下調(diào)至1890元每盒。

如果按照90%的醫(yī)保最高報(bào)銷比例計(jì)算，2023年3月31日前購(gòu)買P藥的最低自費(fèi)價(jià)是189元。

而到了2023年3月31日，P藥的臨時(shí)醫(yī)保報(bào)銷執(zhí)行就到期了。

如今談判失敗，也意味著醫(yī)保將不再報(bào)銷P藥。3月31日之后，患者需要自費(fèi)購(gòu)買。

據(jù)悉，目前P藥已經(jīng)進(jìn)入美國(guó)醫(yī)保。美國(guó)政府采購(gòu)的價(jià)格約為530美元一盒，這與P藥在國(guó)內(nèi)最初的掛網(wǎng)價(jià)格幾乎相當(dāng)。即便是之后相繼降到了2300元和1890元，考慮到中國(guó)兩國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的差異和藥品定價(jià)規(guī)則，也是比較合理，沒(méi)有偏頗的價(jià)格。

這樣看來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局的砍價(jià)力度確實(shí)太大了。但是考慮到我國(guó)龐大的人口基數(shù)，即便是P藥能以600元的低價(jià)進(jìn)入醫(yī)保目錄，也會(huì)占據(jù)幾百億的醫(yī)?；?，加重醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān)，更不要提1890元的原價(jià)了。但如果輝瑞同意了200元以內(nèi)的價(jià)格，這不僅會(huì)損害國(guó)與國(guó)之間的利益平衡，還會(huì)破壞藥品的全球價(jià)格體系。

不過(guò)也有好消息。據(jù)界面新聞報(bào)道，有醫(yī)改專家表示，此后存在依據(jù)相應(yīng)文件再評(píng)估、再延長(zhǎng)臨時(shí)醫(yī)保報(bào)銷時(shí)限的可能性。

2

超越蘋果茅臺(tái)，P藥成送禮佳品

背后的輝瑞卻賺麻了

談判失敗了，但P藥在國(guó)內(nèi)的需求還在持續(xù)走高，供不應(yīng)求導(dǎo)致亂象橫生。由于供不應(yīng)求，非正常渠道的價(jià)格甚至被炒到“天價(jià)”。有黃牛甚至賣出4.8萬(wàn)元一盒，是其原價(jià)的20倍以上，還美其名曰：純個(gè)人幫忙，不發(fā)國(guó)難財(cái)。

一藥難求之下，中國(guó)消費(fèi)者不得不轉(zhuǎn)向印度仿制藥。原價(jià)折合人民幣400多元的P藥印度仿制藥的代購(gòu)價(jià)一躍超過(guò)了輝瑞P藥的原價(jià)，最高的甚至翻了10倍。但之后卻被曝出大量造假，部分印度仿制的P藥并不含治療新冠的關(guān)鍵成分奈瑪特韋。

亂象還不止于此。因?yàn)楦叨认∪保?strong>輝瑞P藥甚至成為“送禮佳品”。有外媒報(bào)道稱，輝瑞P藥的稀缺使其成為廣受中國(guó)名流歡迎的禮物，中國(guó)精英階層也儲(chǔ)備了大量Paxlovid，用來(lái)送給商業(yè)伙伴。而此前，中國(guó)的送禮佳品通常為茅臺(tái)、蘋果手機(jī)電腦等。

在大量需求之下，輝瑞早就賺得盆滿缽滿了。

2022年的前三季度，Paxlovid為輝瑞帶來(lái)了170.8億美元的營(yíng)收，占到總營(yíng)收的22%。

而輝瑞針對(duì)新冠的相關(guān)產(chǎn)品不止P藥，還有疫苗Comirnaty。2021年，僅新冠疫苗Comirnaty，就實(shí)現(xiàn)了超過(guò)360億美元的收入，營(yíng)收和利潤(rùn)實(shí)現(xiàn)了翻倍。2022年前三季度，Comirnaty為輝瑞帶來(lái)了264.77億美元的營(yíng)收。

僅疫苗Comirnaty 、Paxlovid兩款單品的收入，就占到輝瑞2022年的前三季度全部營(yíng)收的57%。

毫無(wú)疑問(wèn)，兩款針對(duì)新冠的產(chǎn)品成了輝瑞的支柱，對(duì)總營(yíng)收的貢獻(xiàn)甩出輝瑞其他產(chǎn)品幾條街。

而據(jù)輝瑞預(yù)測(cè)，2022年全年，疫苗總營(yíng)收能達(dá)到340億美元，P藥能達(dá)到220億美元，按照三季度營(yíng)收比例來(lái)推算，輝瑞在2022年的營(yíng)收將超過(guò)1000億美元。

真的是賺麻了。

3

輝瑞P藥不是“神藥”

談判失敗了，那么高風(fēng)險(xiǎn)人群是不是只剩下花高價(jià)才買P藥這一條路？

其實(shí)不然。

首先，P藥并非“神藥”。P藥只能解決感染初期的病毒復(fù)制，對(duì)已復(fù)制病毒引起的免疫因子風(fēng)暴沒(méi)有作用；對(duì)重癥患者基本無(wú)效，輕癥、中癥僅癥狀前5天有效。部分病人在服用后還會(huì)出現(xiàn)“反彈”“復(fù)陽(yáng)”的跡象。此外，P藥還會(huì)與其他藥物相互作用，更多未知的副作用還在研究的路上。

其次，我國(guó)醫(yī)保目錄中，已經(jīng)有新冠口服藥進(jìn)入。1月8日，在國(guó)家醫(yī)保局披露輝瑞談判失敗的同時(shí)，也披露了阿茲夫定談判成功，這是中國(guó)本土研發(fā)的小分子口服藥物。有阿茲夫定的兜底，普通老百姓如果出現(xiàn)新冠重癥，也不怕買不到藥、買不起藥了。

除了進(jìn)口新冠口服藥之外，國(guó)產(chǎn)P藥仿制藥業(yè)已經(jīng)在路上了。有媒體報(bào)道，國(guó)內(nèi)一些藥企有望得到授權(quán)生產(chǎn)和銷售P藥的仿制藥，許可交易條款最快可能敲定在1月22日（農(nóng)歷的春節(jié)）。

該報(bào)道透露，在上個(gè)月月底的一次會(huì)議上，包括浙江華海藥業(yè)和石藥集團(tuán)等企業(yè)都參與了，討論生產(chǎn)P藥仿制藥所需要的準(zhǔn)備工作。值得注意的是，去年8月華海就與輝瑞簽訂了協(xié)議，只生產(chǎn)在大陸使用的P藥。

另一方面，國(guó)產(chǎn)自研新藥物也被寄予厚望。2022年12月16日，先聲藥業(yè)與中國(guó)科學(xué)院上海藥物研究所、武漢病毒研究所聯(lián)合開(kāi)發(fā)的3CL靶點(diǎn)新冠治療口服藥SIM0417，Ⅲ期臨床已完成全部1208例患者入組，進(jìn)度處于國(guó)內(nèi)3CL靶點(diǎn)藥物第一位，預(yù)計(jì)最快于2023年2月上市。

全球權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》前不久也發(fā)表研究稱，君實(shí)生物旗下的口服核苷類抗新型冠狀病毒藥物VV116，效果不輸Paxlovid。

所以，對(duì)于輝瑞P藥沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)保目錄，也并不需要擔(dān)憂。

參考資料：

《輝瑞新冠藥醫(yī)保談判失敗，到底報(bào)了什么價(jià)？| 棱鏡》，騰訊棱鏡新聞

《輝瑞P藥沒(méi)進(jìn)醫(yī)保，國(guó)產(chǎn)新冠口服藥迎來(lái)的是希望還是絕望？》，深藍(lán)觀

關(guān)鍵詞： 國(guó)家醫(yī)保局